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　　　　?8?《中国病案)2010年第11卷第12期4．3规范病案纸张规格能够方便医务人员查阅病案进行科学研究。
　　病案作为临床科研的重要资料已经越来越受到医务人员重视，传统病案保存方式需医务人员利用专门的时间到病案室查阅病案，而医务人员临床工作量大，不太可能抽出专门时间，直接影响病案的利用率。规范病案纸张规格经过扫描保存在医疗机构的数据库中，医务人员需要时可随时申请随时阅读，不受时间地点的限制，可以利用值班等时间在办公室即可进行临床科研。4．4规范病案纸张规格还存在一些困难。改变传统的观念和阅读方式是一个持续的过程，尤其是各医疗机构的专家在病案复印的合理管理习惯新的阅读方式方面上需要一定的时间。部分由临床科室自行完成项目如：血气分析、心电图等，目前是直接由设备产生检查记录和结果，如需将其一并录入系统需进行较大的升级改造。参考文献[1李富强，李小华，彭传微，等．数字病案系统的功能与应用[．中国病案．2009，10(9)：23?25．[2刘鑫，刘爱民．病历规范化书写与举证[．华夏出版社，2002，：348?351．3楚恒群．医院病案管理[．河北科学技术出版社，2008：12一13．100053北京市首都医科大学宣武医院病案科张阳王颖张然摘要目的提高对病案复印重要性认识，加强病案复印管理。方法采用随机原则，抽取2010年3月一2010年8月的复印病历申请单和相关病案首页资料为研究对象。结果主要足由患者本人与家属申请复印．用来报销和了解病情。结论当前病案查询、复印服务需求不断增加，服务对象来源广泛，加强医院病案复印管理，是保护病人隐私，维护医患和谐，保证医疗安全的有效措施。关键词病案；复印管理；人性化服务黜伽独咤咖吐洲，朋，蜘，100053，．”．2010．2010．印-，．蹦“组，嗡"，-．脚；；'随着医疗保险制度的完善及社会主义人权主义的建设，人们对病案资料复印的需求逐年增加。实施《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》以来，病案管理已不仅仅是简单的对病案进行整理、装订、归档服务于医院内的医教研工作，而是涉及到医院管理的重要环节，同时也成为医院对外服务的一个重要窗。病案管理人员只有本着以病人为中心，以服务为目的，满足大家的多样化需求，才能真正体现病案管理的人性化服务优秀传奇。1资料来源资料来源于某院2010年3月一2010年8月归档病案复印7515份，根据患者、家属或代理人所填写的病案复印申请单的申请对象、用途进行分类统计，具体情况见下表。表12010年3月一8月病案资料复印率表2复印申请人分析表3复印用途分析申请人例数％患者本人患者家属保险机构司法部门36348．32350846．683454．630．42医院病案复印现状(1)近年来复印病案数大幅增加。我国施行农民、城镇居民和儿童合作医疗政策，这些政策的实施使更多的百姓享受到了医疗保障。需要疾病的诊疗资料审核进行医疗费用的理赔，所以大大增加了病案资料使用率。(2)患者持病案资料主动选择就医，或到其他医院检查，主动提升生活质量的就医行为增加。(3)患者健康意识增强，主动就医了解疾病诊疗过程，主动参与诊疗、配合诊疗的愿望增强。(4)投保意识增强尤其是在基本医疗保险的基础上，再次选择其他商业保险，在身体健康、特殊及重大疾病补偿方面进行补充投保，均需要多次复印病历资料。(5)病案复印服务对象范围相对广泛，涉及患者及家属、政府工作人员、保险理赔员。
　　这些人群具有不同文化背景和不同职业，对医学专业知识的了解和掌握不同，对病案查阅的期望值也不同，对病案管理人员的工作提出了更高的要求。3病案复印中存在的问题1．1多数患者及家属对病案复印的要求和流程不清楚，导致复印时常未带齐证件或手续不全，加其对所需复印的病案内容不明确，常引发医患矛盾。
　　1．2患者不了解复印收费。大部分患者能够交付复印费用。个别人认为收费不合理，理南是患者住院期问已经花费一笔医疗费，医院应无偿提供复印服务。1．3病案复印人员的业务能力和服务意识参差不齐。
　　1．4病案不能及时归档。1．5由于病案存放空间有限，库房分散，病案不能集中管理，给查找带来诸多不便，当患者需要的病案没有及时找到，等待时间过长时，就会引起纠纷。4加强医院病案复印管理的措施4．1做好复印病案的准备工作(1)入院时派发复印须知宣传单，做好复印宣教工作；内容包括复印病案必需提供的有效证件及相关材料(按《医疗机构病历管理规定》内容要求)《中国病案)2010年第11卷第12期?9?以便准备好相关证件。
　　(2)填写复印预约申请单，送病案室预约具体复印时间，以确保随到随印，避免长时间等待；(3)各病房张贴病案复印流程图，以便病人和家属全面了解复印程序，临床医务人员要熟知《医疗机构病历管理规定》内容。随时向病人提供相关知情同意权咨询，让病人清晰自己享有的复印权利范围。(4)病案窜设立复印接待岗，宽敞的复印室，光线充足柔和资料，配置先进复印服务设备，如高效的复印机，舒适椅子，简洁的书报架，淡雅的窗帘，翠绿的盆景植物，提醒爱护健康的宣传俩等；室内墙挂病案复印的相关文件及温馨提示等。
　　为患者提供方便、舒适、温馨、安静的人文服务环境，使患者在等待复印的过程感受到优质的服务，紧张焦虑情绪得到舒缓。4．2搞好病案质量的全程管理力求做到病历书写及时、准确、完整，特别是姓名要求真实准确，疾病诊断、现病史、既往史，不能伪造和涂改，不断提高病历内涵质量。应要求医护人员认真学好相关法律知识，严格按规定办事，不得超越范围私自帮亲友复印病案资料，以维护医患双方共同利益为准绳。比如病人在住院期间特地来病案事询问，工作人员除耐心解释外，会主动把科窜电话号码留给他们，便于电脑检索病案的流通情况，及时解答他们的疑问。4．3提高病案管理人员的自身素质掌握医学科学知识和法律知识，提高病案管理水平，防止病案在复印过程中丢失或损毁，严格把好病案复印、盖章这一关。负责复印的工作人员应具有相关的医疗和法律知识，努力钻研业务，提高复印质量。同时随着农村合作医疗的开展和延伸，办理病案复印的农村和老年人越来越多。他们有的不识字，看不懂文字介绍；有的在病案复印完成后，会询我们报销所需要的其他资料。还有些粗心的复印申请人，会把有效证件或其他物品落在病案室。
　　对于与病案复印无关的询问，我们尽量耐心细致地讲解；对那咎证件和物品，设法与他们联系，及时交还失主。这些行为。虽然与工作无直接关系，却推动了和谐医患关系的发展。
　　4．4构建良好医患关系来复印病历的人群中，有因为证件不全被拒绝复印的，有要求超范围复印的，有在住院期间对医疗服务不满意而无理取闹的。对于复印申请人的不友好、甚至恶劣的态度，积极换位思考，更加注意服务态度和方法。
　　坚持运用沟通技巧和心理学知识，心平气和地倾听，细致耐心解释，诚恳微笑地服务。通过热情的接待、及时的沟通，尽量缓解他们的敌对态度，逐渐平息他们的激动情绪，引导他们进入正常工作流程，不动声色地化解医患矛盾。如遇上医疗纠纷情绪激动的患者和家属，要保持冷静的情绪，心平气和、真挚地倾听他们的诉说，对他们的伤痛、焦虑、愤怒进行安慰，对一些误会进行必要的解释，通过入文关怀尽量减轻矛盾的程度，避免不满情绪升级。总之，随着医疗改革的不断深入，社会各方面对病案信息资料的需求会不断加大。
　　作为病案管理人员应当充分认识到“以人为本”实行人性化管理的必要性，在不断提高自身素质的同时，更新观念，转变服务模式，变被动为主动，将人性化理念运用于整个病案管理中。参考文献[1赵正慧，彭杰，祝美娟．人性化服务在病案管理中的应用．中国病案，2008，9(5)：8．2高丽华．2336份病案复印的原因分析．中国病案，2008，9(5)：10．[3陈秋燕，敖友爱，钟月桂．病案复印人性化[．中国病案，2008。9(8)：7．[4余红星，钱博，郑月红，等．完善病案复印改善医患关系[．中国病案，2008，9(5)：9．[5曹永斌．病案复印的启示[．中国病案。2009，10(10)：13．民营一级医院病案的规范化管理100052北京市北京华德眼科医院黄思婕摘要针对民营?级医院病案管理滞后，处理病案信息的硬件、软件郡相对落后的现状，探讨如何因地制宜建立健全病案管理科室和病案管理制度，实现病案的规范化管理。关键词民营一级医院；病案信息；规范化管理，100052，。．且8-．删；；随着医疗纠纷晕逐年上升的趋势以及民众维权意识和法制观念的增强，病案成为霞要的法律证据，病案管理工作成为陕院管理工作中不可或缺的环节。目前民营一级医院病案管理滞后，要适应形势的发展，必须建立健全民营一级医院的病案管理科室和病案管理制度，实现病案的规范化管理。作为病案管理人员，不但要提高业务素质还要不断提高法律意识，注重学习、研究、理解国家制定的与病案管理相关的法律法规文件。坚守病案管理人员的职业道德，在实际工作中维护病案信息的完整、客观、公正、公平，体现病案信息的对称、共享，这是病案管理工作的基本原则。1病案的法律作用生存的压力以及自身发展的需要，使得民营医院必须努力创造条件争取纳入医疗保险定点医院行列，要成为医疗保险定点医院，必须建立病案科室，这是医疗保险机构审核、验收医保定点医院的硬指标。病案记录了医院医疗行为的全过程，病案信息不仅用于辅助医疗、临床研究、教学案例，还是医疗保险统筹基金支付医药费给医院和患者的依据、商业保险理赔或拒赔的凭证、公安司法部门解决医疗纠纷、工伤鉴定、肇事鉴定、计划生育方面的原始证明。近几年，医患矛盾和纠纷呈逐渐上升趋势，并已成为当前社会热点问题之一。病案作为医疗行为的客观载体，在处理好当前社会医患矛盾、医患纠纷等方面起着重要作用。随着民众维权意识和法制观念增强，在医疗纠纷中医患双方将更多地运用法律手段来保护自己的合法权益。一旦出现医患纠纷时，病案信息资料就会成为重要的法律证据，在诉讼过程当中，收集和整理证据就是直接影响诉讼成败的关键一病案复印的合理管理作者：张阳，王颖，张然，作者单位：首都医科大学宣武医院病案科,北京市,100053刊名：中国病案英文刊名：年，卷(期)：2010,11(12)参考文献(5条)1.曹永斌病案复印的启示[期刊论文-中国病案2009(10)2.余红星;钱博;郑月红完善病案复印改善医患关系[期刊论文-中国病案2008(05)3.陈秋燕;敖友爱;钟月桂病案复印人性化2008(08)4.高丽华2336份病案复印的原因分析[期刊论文-中国病案2008(05)5.赵正慧;彭杰;祝美娟人性化服务在病案管理中的应用[期刊论文-中国病案2008(05)老传奇。

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